54岁男子高血压难治？元凶竟是肾上腺里的“隐形肿物”！

“吃了降压药也不管用，头晕得站都站不稳，晚上更是辗转反侧……”54岁的谢先生提起此前的经历，仍心有余悸。常年熬夜加班、烟酒不离身的他，两个月前突发剧烈头晕，险些跌倒，就医后被确诊为“高血压病”。然而，常规降压药物治疗效果甚微，血压波动反复，不仅严重影响日常工作与睡眠，更让他背负了沉重的心理压力。为查明“顽固性高血压”的真正根源，谢先生来到娄底市中医医院寻求进一步诊疗。

医院泌尿外科接诊后，并未局限于“原发性高血压”的常规认知。结合谢先生的病史、症状及生活习惯，团队凭借多年临床经验敏锐判断：这很可能是继发性高血压——即由其他疾病引发的血压升高，而肾上腺病变正是此类高血压的常见“元凶”之一。

为验证猜想，团队为谢先生制定了精准的检查方案。腹部MRI检查率先给出关键提示：左侧肾上腺存在肿物！肾上腺作为人体重要的内分泌器官，其分泌的激素直接调控血压、代谢等核心生理功能，一旦出现肿瘤，可能导致激素分泌紊乱，引发难以控制的高血压，其中嗜铬细胞瘤等类型因术中血压波动剧烈，手术风险极高。

为明确肿物性质与功能，团队进一步为谢先生安排了肾上腺增强CT扫描及国际公认的诊断“金标准”——血浆甲氧基肾上腺素类物质（MNs）检测。精准的影像学检查清晰勾勒出肿物的大小、位置及与周围组织的关系，而生化检测结果则证实：该肾上腺肿物正是导致谢先生顽固性高血压的“罪魁祸首”。

明确诊断后，泌尿外科联合多学科迅速组建专项诊疗小组，结合谢先生的年龄、身体状况及肿物特征，制定了个性化的微创手术方案。手术的核心挑战在于：既要完整切除病变肿物，彻底解除激素异常分泌对血压的影响，又要最大程度保护正常肾上腺组织，避免术后内分泌功能紊乱，同时应对术中可能出现的血压剧烈波动。

 术中，团队凭借精湛的微创技术，在高清内镜视野下精准分离肿物与周围血管、神经，全程实时监测血压、心率等生命体征，及时调整麻醉方案，确保手术平稳推进。经过数小时的精细操作，左侧肾上腺肿物被完整切除，手术过程顺利，术中出血量极少。

术后，谢先生恢复迅速，困扰他许久的头晕症状明显缓解，血压逐渐恢复至正常范围，且无需依赖强效降压药物维持。在护理团队的专业照护与康复指导下，他很快便可下床活动，顺利康复出院。“终于能睡个安稳觉了，没想到高血压的根源不在心脏，而在肾上腺！”谢先生对我院泌尿外科团队的精准诊疗与贴心服务连连致谢。

专家提醒：这些高血压患者需警惕继发性病因！

继发性高血压约占全部高血压患者的5%-10%，其病因复杂，肾上腺病变、肾血管狭窄、睡眠呼吸暂停综合征等均可能引发。若出现以下情况，建议及时排查继发性高血压：

1. 中青年突发高血压，且血压水平持续偏高（收缩压≥160mmHg，舒张压≥100mmHg）；

2. 常规降压药物治疗效果不佳，或血压波动极大，难以控制；

3. 伴随头晕、心悸、多汗、体重异常变化、低血钾等症状；

4. 有高血压家族史，但常规治疗方案无效者。

肾上腺肿物引发的高血压，若能及时明确诊断并通过手术切除病变组织，多数患者的血压可恢复正常，无需长期服药，极大改善生活质量。我院泌尿外科在泌尿系统疾病的精准诊断、微创治疗方面积累了丰富经验，可开展腹腔镜等多种微创手术，充分发挥中医药特色优势，运用中医外治和中药内服相结合，在前列腺增生、泌尿系结石、泌尿系感染等治疗上取得了良好的效果，为患者提供安全、高效、个性化的诊疗服务。

如果您或身边亲友正遭受顽固性高血压的困扰，不妨警惕肾上腺等继发性病因，及时来泌尿外科就诊咨询，让专业团队为您精准排查、科学施治，早日摆脱高血压的“枷锁”！

门诊地址：娄底市中医医院岐黄楼二楼221室

住院部地址：娄底市中医医院华佗楼六楼

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